? 与地狱观念融合及拓展：唐末，道教十殿阎罗说兴起，十殿阎罗负责地狱审判等事务，人们对死后世界及审判的想象和信仰增加，真皇洞神天尊与转轮王等概念结合，被认为是转轮王所化，其在幽冥界的管理职责和地位进一步明确和强化，在道教的仪式、科仪及民间信仰活动中频繁出现，成为重要信仰对象.

? 传承与延续：在宋、元、明、清等朝代，随着道教的传承和发展，真皇洞神天尊信仰在不同地区传播和传承，其诞辰等特殊日子成为道教和民间的重要节日，相关祭祀、庆祝活动不断举行，如在农历四月十七日其诞辰日，信徒会到道观参拜等，信仰一直延续至今，成为道教文化和民间信仰的重要组成部分.

真皇洞神天尊信仰在现代社会的体现主要有以下方面：

? 道教仪式与活动：在道教的各类法会、斋醮等仪式中，道士会按照传统科仪恭请真皇洞神天尊等神灵降临法坛，祈求天尊护佑众生、超度亡灵、消灾解难等，通过诵经、礼拜、奏乐等环节，表达对天尊的敬仰和信仰。

? 宫观供奉与祭祀：一些道教宫观中会供奉真皇洞神天尊的神像，供信徒朝拜。在其诞辰农历四月十七日等特殊日子，宫观会举行盛大的祭祀活动，信众们会前往宫观进香、献供、祈福，以求得天尊庇佑.

? 文化传承与研究： 真皇洞神天尊信仰作为道教文化的一部分，相关的经典、传说等被学者研究，以探究其历史渊源、文化内涵和宗教意义等，有助于传承和弘扬道教文化及中华传统文化.

? 民间习俗与观念：在部分地区的民间习俗中，真皇洞神天尊的信仰与生死轮回、善恶报应等观念相结合，影响着人们的行为和道德准则，对社会的道德建设和价值观传承有一定积极作用.

真皇洞神天尊的诞辰有两种说法，一为农历四月十七日，此日被认为是其圣诞，信众会在这日进行相关的祭祀等活动.另一说法是农历四月二十七日，此时为其化身为十殿转轮王后的神诞日.

真皇洞神天尊圣诞为农历四月十七日，其化身为十殿转轮王后的神诞日是农历四月二十七日.相关传说故事如下：

圣诞传说